不同度数近视适合哪种近视手术？杭州华厦眼科科普

浏览次数：1　日期:2022-06-29　来源：杭州华厦眼科

杭州近视手术很多朋友种草后，会想进一步了解，自己近视xx度能不能做近视手术？适合选择哪种手术方式？

市面上流行的近视手术包括全飞秒激光手术、半飞秒激光手术、准分子激光手术、ICL晶体植入手术。如何根据自己的近视度数做选择，这里杭州华厦眼科的黄旭教授为大家列出了对照攻略。

近视手术的矫治范围

如何判断自己近视xx度能不能做杭州近视手术？适合做哪种近视手术？

理论上来说，全飞秒矫正1000度以内近视、500度以内散光；半飞秒（Lasik）矫正1200度以内近视、600度以内散光；T-PRK、LASEK全激光矫正800度以内近视、500度以内散光；ICL晶体植入术矫正1800度以内近视、600度以内散光。

这一步得出的结果是粗略判断。为什么说是理论上呢？因为还需要结合每个人的实际情况。

按度数选择手术方式

☞ 300度以下：全飞秒、半飞秒、准分子激光手术皆可

300度以下好选，度数低，基本可以在所有手术方式中任意挑选。

☞ 300-600度：激光与ICL皆可，结合角膜和意向选择

这个范围内只要不是角膜条件欠佳，也都可任选。

PS：200多度、500多度能做ICL手术吗？可以，但ICL价格比激光手术高很多，中低度选择ICL主要有两种情况，一是角膜形态不好，做激光手术有风险；二是主观选择，条件可以做激光手术，但看中了ICL的优点。

☞ 600--1200度：条件好任选，条件一般选半飞秒、ICL

度数越高，选择局限越大，高度近视需要分情况看。角膜条件好的朋友，手术任选，包括角膜要求高的全飞秒；多数情况这个度数范围内的朋友做激光手术，只能做半飞秒。

角膜条件再一般些，或者度数1000度以上，基本只能做ICL手术。激光手术对这部分朋友来说，要么手术条件不符合，要么只能矫治部分度数。

☞ 1200-1800度：选ICL

已经是超高度近视，与激光手术无缘，ICL才是选择。

选择适合近视手术的前提

按近视度数选择手术方式的大前提是：眼部及身体条件满足术前各项检查。近视手术有严格的适应与禁忌要求，包括但不限于——

✔近2年近视度数稳定（每年波动50度内）；

✔没有活动性眼病、或圆锥角膜等禁忌眼病；

✔没有影响恢复的全身疾病，如糖尿病、疤痕体质、精神疾病等；

✔角膜厚度满足激光手术要求；前房深度、内皮细胞满足ICL要求等。

因此术前需要通过18-24项检查，摸清每个患者的眼睛条件。

在筛查手术条件时，激光类手术与植入类手术的评判关键指标有些许不同。

激光手术评判指标：角膜！

判断能不能做激光近视手术，度数不是“一锤定音”的因素，而角膜却拥有“一票否决权”，据杭州华厦眼科的黄旭教授介绍，角膜形态与角膜厚度都是重要指标。

激光手术根据度数（近视+散光），计算相应需要切削多少微米角膜组织，依据切削后每个人剩余的角膜厚度做评估。

①近视度数需联合角膜厚度来判断。

经计算剩余厚度低于可做手术的阙值，不能做激光。只有高于安全值，才可以在相应激光近视手术方式中选择。矫治同等度数情况下，全飞秒要求的角膜厚度更高。

夸张点来说，不管近视度数多高，哪怕高到2000度、3000度，只要有够厚的角膜（当然实际是不可能的），就可以做。

②角膜形态不好，像角膜曲率太高或太低等，评估术后风险大的，仅这一项就不符合手术条件。

植入手术评判指标：前房！

在ICL晶体植入手术指征评估中，这个重要的指标是前房深度、角膜内皮细胞。

ICL晶体植入术要求的前房深度是≥2.8mm，角膜内皮细胞计数至少是2000/mm。作为不切削角膜的“加法手术”，晶体植入需要眼内有足够的容纳空间，如果前房太窄，可能引起眼压升高，增加青光眼风险，还可能使角膜内皮细胞下降。

因此，杭州华厦眼科黄旭教授说到，近视度数高不能做激光手术的朋友，如果角膜深度过浅，也不符合ICL晶体植入手术的要求。