当近视遇上老花、白内障…别慌！杭州眼科医生这么建议

浏览次数：1　日期:2022-02-18　来源：杭州华厦眼科

近视患者患老花、白内障，怎么办？做过近视手术的患者，又如何处理？

老花、白内障是随着年龄渐长、眼睛衰老，而自然出现的两种眼病。理论上来说，每个人都“逃不过”衰老，每个人都“逃不过”老花与白内障，近视患者也不例外。那么当他们遇到老花白内障，有什么办法去应对？由杭州华厦眼科白内障/眼底专家章征博士，为大家讲解。

近视患者出现老花、白内障，怎么办？

1. 如果出现了老花

此时眼睛同时存在近视与老花，对看远与看近都有需求，所以必须对远、近分别做视力矫正。一般有两种选择。

一是佩戴双光眼镜。原本近视+老花，需要配戴一副近视眼镜辅助看远，一副老花眼镜辅助看近。双光眼镜将两种不同的屈光力设计在同个镜片上，患者只需要配戴这一副就能达到相同作用。

二是做近视手术。解决其中的近视问题，之后只要在有看近需求（比如看报）时，戴上老花镜即可。

2. 如果出现了白内障

出现了白内障，直接做白内障手术即可。

现在的白内障手术晶体种类非常多，如果没有太高的视觉质量要求，近视+白内障患者选择单焦点晶体就可以，做完看远清楚，连同近视一起矫正了。

3. 如果老花和白内障同时出现

同样是做白内障手术。只不过在晶体的选择上，有几种考虑：

杭州华厦眼科白内障/眼底专家章征博士说到：如果只想单纯解决近视或老花的一种，可以选择单焦点晶体，在看远和看近中做取舍；如果想同时解决老花和近视，可以考虑双焦点或者三焦点晶体。

【单焦/双焦/三焦晶体的区别】

我们可以把视力分为远程、中程、近程视力。远程诸如远眺、开车，中程诸如看电视电视，近程诸如看书、看手机。

单焦点晶体只能在看近或者看远中二选一；双焦点晶体可以看近和看远，但缺少中距离视力，比如看电脑时视力会差一些；三焦点晶体则设计了远、中、近的三个焦点。

那么白内障手术+三焦点晶体，就可以同时解决近视+老花+白内障问题，让患者拥有远、中、近的全程视力，适应不同距离的视物需求。

之前做过近视手术，患老花、白内障怎么办？

年轻时做过近视手术，那么当老花、白内障来临时，杭州华厦眼科白内障/眼底专家章征博士说：就不需要再考虑近视问题了，在看近处时配戴老花眼镜，或者通过白内障手术一起解决老花+白内障。

做过近视手术，能做白内障手术吗？

当然可以。虽然都是眼部手术，但手术的具体位置不同，所以近视手术不影响白内障的发生与治疗，做过近视手术的患者同样可以做白内障手术。

【激光手术】

两种手术的作用位置不同，互不影响。白内障是眼内手术，它将已经浑浊的自然晶体取出，保留晶状体的囊袋，通过角膜或角巩膜边缘的小切口，将人工晶体置换进去。

激光手术是眼表手术，是通过重塑角膜表面的形态，矫正近视度数，操作都在眼表的角膜上，不触及眼球内的其他部位，不影响白内障及手术的治疗。

【ICL晶体植入手术】

取出ICL晶体即可进行白内障手术。ICL晶体植入手术与白内障手术，都是眼内植入型手术。ICL手术是“加辅助”，白内障手术是“替换”。

ICL在保留自然晶体的前提下，在虹膜与自然晶体之间，加入一枚人工晶体辅助视力清晰。

白内障手术实则是两个手术的合并——超声乳化手术+晶体植入手术，用人工晶体去替代自然晶体的作用，所以中间要将自然晶体取出，人工晶体放置到原先自然晶体所处的囊袋内（囊袋就像鸡蛋的那层薄皮衣）。

杭州华厦眼科白内障/眼底专家章征博士指出，ICL晶体材质是生物相容性好的Collamer胶原材料，不与眼睛发生黏连，做过ICL手术的患者做白内障手术时，会先把ICL晶体取出，再进行正常的手术步骤。

提示：白内障晶体测算不同于常规

与常规的白内障手术相比，做过近视手术的患者，白内障手术人工晶体屈光度的测量计算会较复杂一些。

杭州华厦眼科白内障/眼底专家章征博士说道，医生会使用专门针对角膜屈光手术后人工晶状体的屈光力计算公式，提高人工晶体度数测量计算的准确性，请大家选择丰富经验的医生和医院进行手术，以尽可能获得术后理想的视功能。