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小儿斜视也分真假?如何分辨?

浏览次数:142 日期:2021-05-31 来源:杭州华厦眼科

如何分辨真假斜视?
假性外斜视主要有瞳孔距离过大,会造成外斜感。假性斜视常与真性斜视相混淆,并不能让人一眼就判断出来是假性斜视,即使有经验的临床医师也要经过反复多次检查才能判断正确。
 
孩子出现对眼,家长不知如何是好。其实对眼在临床上被称为斜视,一般认为,这是由于视神经不能聚焦所导致的一种眼部疾病。像这种从外观上看有斜视,实际上没有斜视,眼位正常的情况属于假性斜视,无需治疗。
 
从外观上看有斜视,实际上没有斜视,眼位正常的情况属于假性斜视,无需治疗。


 
常见的假性斜视有假性内斜视和假性外斜视,
假性内斜视的原因有: 
 
①婴儿间歇性内斜视。主要发生于出生4个月内的婴儿,两眼在看近处物体时引起两眼内聚,出现间歇性内斜视,4-6个月后,当眼睛开始调节时,内斜可自行消失。
 
②内呲赘皮。这种情况容易误认为是内斜,也是假性斜视中多见的一种类型。是由于眼内呲赘皮遮盖了眼内呲部,严重的可遮盖部分巩膜,以至于鼻侧巩膜暴露的比颞侧少,加上婴儿的鼻根过宽,从外观上给人一种内斜视(对眼)的感觉。患儿眼球向左右转动时,内转的那只眼就显得更明显。鉴别的方法是将患儿鼻根部皮肤捏起,鼻侧巩膜暴露多些,“内斜视”便消失了。另外也可以采用角膜映光法,即用手电筒光照射在小儿两眼之间,观察光影是否在角膜的中间;或用交替遮盖一眼的方法检查眼位来鉴别。
 
③瞳孔距离过小。当两眼眶距及瞳孔距离过小时,会给人有内斜视的感觉。
 
 
 
治疗儿童斜视方法有哪些?
对于儿童斜视主要的治疗方式有三种:验光配镜、遮盖法、同视机训练、手术治疗。
 
1、验光配镜:应用1%阿托品眼药水或眼膏散大瞳孔,先检查眼底有无病变,然后再做详细的验光,确定屈光不正的度数,有远视或远视散光者,应给予配镜矫正。
不少斜视戴一段时间眼镜后,眼睛不斜了,或斜视度数明显减少了。对于这样的孩子,要鼓励他坚持戴镜,看远看近都要戴,不可间断,一般坚持戴半年左右就可以看出成效来。戴镜后应每隔1年验光1次,以便随着年龄的增长,调整眼镜度数。
 
 
2、遮盖法:对双眼屈光参差相差太大或单眼远视且视力较差者,可采用遮盖法。目的是戴镜后让斜眼看东西,多受一些光刺激,促使视网膜发育。如经遮盖法治疗后斜眼视力有所提高,需戴镜检查斜视度数,如斜视度数明显减少,则需坚持遮盖,每月查1次视力和斜视度。
 
3、同视机训练:有斜视的儿童,在有条件的情况下,建议进行立体镜或同视机训练。斜视的儿童戴眼镜后视力得到了矫正,但双眼视觉功能往往仍有障碍,这些训练不仅对斜视的位置矫正有很大帮助,而且对双眼单视功能的恢复和立体知觉的建立起到了良好的作用。
 
4、手术治疗:经上述方法治疗1~2年无效或仍有斜视的儿童,或斜视治疗过晚者,则需在戴眼镜的基础上进行手术矫正。

 
 
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杭州华厦眼科医院

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